应用药品回顾码打击回流药专项动作典型案例（二）

本年以来，国度医保局会同最妙手民法院、最妙手民检察院、公安部、财政部、国度卫生健康委、市集监管总局、国度中医药局、国度药监局在寰宇范畴内开展医保基金搞定额外问题专项整治，以药品回顾码非常陈迹为蹙迫合手手，在寰宇部署应用药品回顾码打击药品范畴诓骗取保和坐法非法问题专项动作。各地医保部门速即部署落实，严格轨范功令，强化部门配合，严厉打击药品范畴坐法非法使用医保基金乱象，切实保险行家权利。现将相关典型案例公布如下：

一、内蒙古自治区乌兰察布市福华社区卫生劳动站倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，乌兰察布市福华社区卫生劳动站共72个药品回顾码出现相通结算。如2025年1月19日销售的参松养心胶囊已于2024年11月12日在张家口某药店医保结算。2025年2月24日销售的复方丹参片已于2025年1月25日在乌兰察布市另一药店医保结算，机构无法提供相关药品的随货同业单及发票。经医保部门现场稽查，该劳动站执业大夫苏某、顾问张某、中医大夫曹某屡次从参保东谈主手中廉价购买医保药品再在该劳动站销售。

乌兰察布市医保部门已照章依规拆除该卫生劳动站医保劳动左券，追回波及医保基金3678元，并处2倍行政罚金7356元。对3名医务东谈主员视情节严重经由折柳医保支付经验记4、5、6分。

二、山东省德州市徐庄村卫生室串换药品案

医保部门在大数据筛查时发现，山东省德州市徐庄村卫生室销售的复方利血平氨苯蝶啶片对应的药品回顾码被相通医保结算8次，销售的振源胶囊对应的药品回顾码被相通结算2次，该卫生室无法提供对应批次的随货同业单等单据。经现场稽查，卫生室隆重东谈主承认曾从其他医药机构购买药品再放弃卫生室销售，何况存在串换药品坐法非法步履。

武城县医保部门已照章依规暂停该卫生室医保劳动左券3个月，追回波及医保基金，责令限期整改并进行约谈素养，对卫生室隆重东谈主医保支付经验记3分。

三、重庆市大足区边桥村卫生室串换药品案

医保部门在大数据筛查时发现，重庆市大足区边桥村卫生室共32个药品回顾码相通结算。如2025年1月5日销售的桂龙咳喘宁片已于2024年12月14日在当地一家卫生院医保结算。2025年3月13日销售的格列皆特缓释片已于2025年2月3日在该卫生室医保结算。经查，该卫生室屡次将参保东谈主从其他机构以及本机构购买的医保药品串换成其他药品并再次销售，涉嫌罪人渠谈购销药品和串换药品骗取医保基金。

重庆市大足区医保部门已照章依规暂停该卫生室医保劳动左券6个月，追回波及医保基金并处违约金，对卫生室隆重东谈主医保支付经验记6分。

四、四川省遂宁市大英钱育才诊所倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，四川省遂宁市大英钱育才诊所4个药品回顾码相通结算。如2025年2月21日、3月7日、3月11日销售的三七通舒胶囊已于2025年2月14日在绵阳市某药店销售过。经查，该诊所隆重东谈主钱某之女在绵阳市某药店购买了9盒三七通舒胶囊并医保结算，其中5盒给钱某配头使用，4盒被钱某在本诊所再次销售骗取医保基金。

大英县医保部门已照章依规追回波及医保基金并处违约金以及罚金，对诊所隆重东谈主医保支付经验记2分。

五、贵州省龙里县高沟卫生室倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，贵州省龙里县高沟卫生室2025年1月13日销售的颈舒颗粒已于2024年11月5日在龙里县水场卫生院医保结算过，购药东谈主罗某。经查，罗某为龙里县水场卫生院员工，其配头姜某为龙里县高沟卫生室村医。罗某使用我方员工医保身份购药报销后将药品交由姜某拿去卫生室入库并再次销售骗取医保基金。

龙里县医保部门已照章依规追回该卫生室波及非法医保基金1521.67元，暂停姜某1个月医保劳动，医保支付经验记3分。卫生健康部门对罗某赐与政务警告处分处理，裁减岗亭等第聘请，赐与村医姜某扣除部分年终窥察资金及均质化窥察资金等处理。

六、河南省南阳市和蔼大药房倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，南阳市和蔼大药房部分药品回顾码相通结算。如南阳和蔼医药零卖连锁有限公司车站路店2024年12月23日销售的药品已于2024年10月29日在杭州市某药店医保结算。南阳和蔼医药零卖连锁有限公司建民店2024年12月15日销售的药品已于2024年7月23日在杭州市某药店医保结算。经现场稽查，当地多家药店隆重东谈主供述曾从南阳市和蔼大药房购买到回流药，称该药店药价极其便宜，药品起首不解。而此前某省医保部门连结公安机关合手捕的别称药估客也供述称其回流药是从南阳和蔼大药房购买。和蔼医药零卖连锁有限公司旗下共8家分店，诓骗药品回顾码数据开展分析，多家药店药品回顾码相通结算，南阳和蔼药房旗下门店还存在无处方销售处方药等非法情形，相当是在稽查技能秘籍电脑、糟跶药店数据反抗稽查，性质恶劣。

南阳市医保部门已照章依规拆除和蔼医药零卖连锁有限公司共8家分店医保左券，觉得追回非法医保基金6.72万元，行政处罚8.3万元。该药店涉嫌罪人渠谈购进药品坐法陈迹已吩咐药监部门和公安机关。

七、宁夏吴忠市永丰医药有限公司第三药店倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，宁夏吴忠市永丰医药有限公司5个药品回顾码相通结算。如2025年1月18日销售的舒肝健胃丸已于2024年12月12日在青铜峡市一社区卫生劳动站医保结算。2025年1月22日销售的连花清瘟颗粒已于2024年11月22日在青铜峡市某社区卫生劳动中心医保结算。经查，先行结算的参保东谈主均为丁某，是该药店伴计，屡次将其在青铜峡市医药机构使用门诊统筹开具的药品拿回在其使命的宁夏永丰医药有限公司第三药店再次销售骗取医保基金。

青铜峡市医保部门已照章依规暂停该药店医保劳动左券3个月，暂停丁某医保用度联网结算6个月，追回波及医保基金，并将该非法问题在全市医保定点医药机构范畴内进行通报。

八、浙江省杭州市参保东谈主吴某、韩某罪人倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，浙江省杭州市两名参保东谈主吴某、韩某在杭州某药店购买的多盒多烯磷脂酰胆碱胶囊而后在哈尔滨市某药店再次销售。经查，参保东谈主韩某是吴某母亲，由吴某为其代配药。吴某持本东谈主偏执母亲医保字据，通过夸大、假造病情，在杭州多家药店、诊所、病院使用医保超量配取27种药品，并进行罪人倒卖，形成医保基金蚀本439854.73元。

杭州市医保部门已照章依规责令参保东谈主奉赵医保基金蚀本439854.73元，暂停医疗用度联网结算9个月。下一步，将对涉案东谈主员进行行政处罚，并移送公安机关根究责罚。

九、黑龙江省双鸭山市参保东谈主王某、集贤县双福医药公司紫玉分店药店倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，黑龙江省双鸭山市参保东谈主王某在2025年2月1日、2月17日、2月20日、2月25日购买的多盒氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）中有8盒而后在双鸭山市集贤县双福医药公司紫玉分店再次销售。药店无法提供随货同业单等相应单据。经黑龙江省双鸭山市医保局连结公安、药监等部门共同侦办，查明王某及集贤县双福医药公司倒卖医保药品坐法非法事实，王某将超量开具的医保报销药品廉价转卖给集贤县双福医药公司隆重东谈主，药店隆重东谈主再将药品供给其分店集贤县双福医药公司紫玉分店。医保部门调取王某2021年至2025年一起门诊购药记载和入院病历与就医数据进行查对，发现王某还存在超量购药、超范畴购药步履，觉得非法303次，非法使用医保基金55269.2元。

双鸭山市医保部门已照章依规拆除双鸭山市集贤县双福医药公司紫玉分店医保劳动左券，对药店隆重东谈主医保支付经验记6分。王某涉嫌倒卖医保药品相关陈迹已移送公安机关立案拜谒。

十、福建省泉州市参保东谈主杨某倒卖医保药品案

医保部门在大数据筛查时发现，福建省泉州市员工参保东谈主杨某2024年9月10日购买的2盒他克莫司胶囊，其中1盒于2024年11月28日在安徽省某药店再次销售，另一盒于2025年4月28日在浙江省某药店再次销售。经医保部门核查，杨某屡次将医保报销的药品转卖，形成医保基金蚀本5139.45元。

泉州市医保部门已照章依规责令杨某奉赵非法医保基金5139.45元，并赐与杨某暂停医疗用度联网结算6个月行政处理。

以上案件波及罪人渠谈购进药品、无处方销售处方药、倒卖医保药品等问题陈迹已按次序吩咐公安、卫健、药监等部门进一步处理。

自2024年国度医保局在寰宇范畴鼓动药品回顾码在定点医药机构的收罗和监管应用使命以来，已矣当今已累计归集药品回顾码530.98亿条。

药品回顾码八成快速收罗并阐扬实效，收获于持久以来药监部门恒久不渝的远程；收获于药品分娩企业、药品批发企业、医药机构弘大工程师、库管员、药师等同道的吃力付出，千万双眼睛的专注、千万次精确的操作托举起了用药安全障蔽；收获于弘大东谈主民行家主动扫码验码的自愿参与，逐日近500万用户使用国度医保APP查抄药品真伪并主动维权，指尖轻触间筑起了药品安全防地。工程师对每一盒药的赋码，库管员的每一次进出库搞定，药师操作扫码枪的每一声滴响，参保东谈主员使用医保APP扫码查抄的每一次“扫一扫”，共同织就了禁绝“回流药”的法网恢恢，推动“收回流药坐法、卖回流药罪人”的意志日益深切东谈主心，为打击诓骗取保、禁绝坐法罪人注入了坚实力量，为看护你我的每一分看病钱、救命钱作念出了蹙迫孝敬。

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